Förlossningsberättelse

DATUM: 2011-07-30 KATEGORI: FÖRLOSSNINGSBERÄTTELSE
FÖRLOSSNINGSBERÄTTELSEN OM VÅRAT LILLA ÄNGLABARN NICHOLAJ

Allting började på söndags-eftermiddagen med en liten molande värk i magen. Inte så märkvärdigt, man får ju det så ofta på slutet. Molvärken gick över till förvärkar och då skulle Viktor och jag äta middag hemma hos hans syster med familj. Under middagen så blev värkarna mer intensiva och jag började få lite ont i lungorna/rebenen. Kändes som om någon satt på mitt bröst. Viktor och jag tog det lungt och åkte till ICA kvantum för att handla alvedon efter maten och fikat. Tog en på direkten när vi hade handlat dom! Vi åkte inte hem på engång utan vi tog en liten sväng om runt i bilen medans alvedonen skulle göra sin värkan. Hade fortfarande ont när vi kom hem men det var hanterbart, har en ganska så hög smärtgräns. När klockan var runt 10 på kvällen så åkte Viktor ut med bilen igen. Strax där efter så började smärtan i magen att bli kraftigare. Så jag tog en till alvedon och hoppade in i dushen en snabbis och spolade av magen med varmt vatten. Började gå sakta in mot vardagsrummet då jag känner nånting varmt rinna ner mot benen. Vände om snabbt till badrummet samtidigt så tänkte jag i mitt stilla sinne att jag hade "kissat på mig" och började undra varför jag hade gjort det? Hade ju precis varit på toan och kissat! Jag satte mig ner och möttes av BLOD!!! Först vart jag förskräckt men lungnade ner mig ganska så snabbt - det var ju slemproppen som hade gått! Där hade vi ju förklaringen varför jag hade haft så ont under kvällen. Värkarna blev snabbt starkare så jag tog direkt kontakt med Viktor och hoppade in i dushen igen. Klockan var runt 22.30 bara en halvtimme sedan han hade åkt ut.

Det tog inte ens fem minuter tror jag förrens han kom innanför dörren och stog där som ett frågetecken. Stog i dushen samtidigt som jag berättade för honom i detalj vad som hade skett och vad jag förmodade vad som höllt på att ske. Man kunde se hur han sken upp och jag kunde inte sluta le själv fast jag hade så ont, vi var ju på väg att bli föräldrar! Bad honom att åka iväg snabbt till macken och tanka på mobilen så att vi kunde höra av oss till förlossningen på södertälje sjukhus. När han hade åkt så bad jag min mamma att ringa upp mig. Talade om för henne att vi kanske skulle vara tvungna att lämna hunden hos henne och berättade vad som hade hänt. När Viktor väl hade kommit hem igen så ringde vi upp förlossningen klockan var då runt 23.08. Eftersom att vi inte hade kunnat uppskatta hur riklig blödningen igentligen var så rådde dom oss att lägga in en binda i trosan och ringa upp dom när vi visste lite mer. En kort stund där efter så kollade jag till hur blödningen var, vid det tillfället hade blodet blivit mer slemaktigt och det var inte en jätte riklig blödning i mitt eller i Viktors tycke. Alltså var det slemproppen som hade gått vilket jag trodde från första början. Vi ringde upp dom på förlossningen igen och informerade dom om nuläget. Då ville dom att vi skulle börja klocka mina värkar som jag hade. Viktor och jag försökte verkligen att klocka dom men vi fick inget resultat, hade vid det tillfället så fruktansvärt ont. När jag inte längre kunde stå upp i dushen ( den platsen jag flydde till hela tiden ) så tyckte Viktor att det var nog och att det var läge för oss att åka in. Han ringde upp dom på förlossningen och medelade att vi var på väg in. Klockan var då 00.30. Där efter packade han bilen snabbt, ringde min mamma och förvarnade. På vägen in till sjukhuset så tog vi det lungt för man vet ju aldrig hur lång tid det kan eller kommer att ta. Viktor körde hela vägen in i 70-90km/h och hann med en rökpaous. Jag satt och kved men försökte vända smärtan till något positivt. Just tanken med att vi troligtsvis skulle bli föräldrar redan i natt hjälpte mig.

Vi var framme vid sjukhuset strax innan klockan 02.00 på natten och vi kom in som vanligt genom akuten. Blev inskrivd vid prick klockan 02.00. Där igenom fick vi ta en hiss som tog oss direkt upp till förlossningsavdelningen. Vi ringde på en klocka och där efter kom det en barnmorska som ledde oss till ett undersökningsrum. Hon började med att mäta mina värkars styrka och Nicholajs fosterljud. Mina värkar hittade hon på engång men Nicholajs fosterljud hittade hon inte. Hon letade runt ett bra tag och jag började bli lite smått orolig när hon drog CTGn fram och tillbaka över min stenhårda mage. Tydligen vid ett tillfälle så hade hon tryckt på en knapp och secunderna senare så var det sju barnmorsker och en läkare inne i rummet. Dom hade med sig en ultraljudsmaskin. Jag började bli lungn då, trodde att det var normalt! Mina värkar var extremt intensiva och magen var stenhård hela tiden, varför fick jag aldrig dom där så kallade paouserna i mitt värkarbete? Jag var riktigt på bristningsgränsen! Läkaren som utförde ultraljudet tittade upp på mig och Viktor med ledsna och bekymmrade ögon och sa: "Jag beklagar! Jag kan inte hitta någon hjärtaktivitet på erat barn". Viktor och jag höllt om varandra och tittade in i varderas ögon. Vi kunde inte tro att det var sant det vi just fick höra. En till läkare skulle komma in i rummet och bekräfta allt. Då tänkte man ännu mer att dom måste ha sett fel, detta händer ju inte! Men vi fick höra samma svar igen medans dom stängde av maskinen: "Jag beklagar verkligen". Vid det tillfället så stängde jag av mig själv, har lite svårt att minnas allt som har hänt men jag får mycket hjälp från mina nära och kära samt av att läsa igenom min tjocka shournal.

Klockan 02.34 bedöms jag med ablatio placenta ( moderkaksavlossning ) och troliga koaglitions-rubbningar. Får snabbt morofin för smärtan och dom sätter en PVK på mig. Innan dom flyttar mig till ett annat rum på förlossningen så tar dom också koagulationsprover och blodstatus. Där efter kommer Viktor och jag till det andra rummet som ligger lite mer avlägset, i hopp om att vi ska få vara så ostörda som möjligt. Inne i det nya rummet får jag Rhophylac och immunglobulin eftersom att jag och Nicholaj inte hade samma blodgrupp. Inte långt där efter så kommer min mamma och Viktors syster in i rummet.

Klockan 04.51 sätter dom en EDA ( epidural ) på mig och misstänker att jag har fått DIC ( disseminerad intravaskulär koagulation ). Dom medelar narkosjouren och pratar per telefon med koag.jouren på Huddinge Sjukhus. Dom planerar en transportering av mig till intensiven i huddinge när jag har blivit mer stabil. Jag får en värmefilt för att jag ska behålla min värme. Hade i det läget en livshotande fibrinogenbrist och kunde börja chockblöda.

Klockan 05.19
får dom tillbaka mina lab-svar som visar uttalad DIC med D-dimer>10, Fibrinogen 0.5, narkosjouren medelas direkt. Dom tar kontakt med jourapoteket via telefon och beställer en massa medecin och blod med blåljus från sthlm. Direkt där efter förs jag till IVA ( intensiven ). Blir uppkopplad till en massa maskiner och får fler nålar. Kunde knappt röra mig pga alla slangar som var fast vid min kropp.

Klockan 07.05 kommer en barnmorska och en undersköterska tillsammans med en läkare in för att ta nya prover och kolla status.

Klockan 07.20 blöder jag fortfarande vaginalt men det är stabilt. Är öppen 0.5cm - 1cm och dom vill lägga en BARD-kateter ( ballongdilatation ) på mig. Dom försöker också ta nytt koag-status på mig genom handlederna, det gick inte att få fram nått hur mycket dom en stack mig.

Klockan 07.46 satte dom in en BARD-kateter, fick en riklig blödning och hade riktigt ont under det ingreppet. Kan inte ens beskriva den fysiska smärtan.

Klockan 09.00 aktiverar dom min epidural igen på min begäran. Får förklarat för mig också vad BARD-katetern ska göra för nytta. Fick veta att den skulle hjälpa mig med att vidgas till 4cm sen skulle dom sätta in värkstimulerande dropp. Dom ville helst se mig föda vaginalt och inte göra ett kejsarsnitt. Dels efter att det var allt för riskabelt för min del just i det läget jag befann mig i och att det är mycket bättre för psyket samt kroppen med en "normal" förlossning. Hade Viktor, min mamma och Viktoria vid min sida - jag grät och kunde ta in mer vad som hade skett. Jag får mer blod och plasma. Mina värden är påväg uppåt men är fortfarande mycket låga.

Klockan 09.15
bestämmer Viktor och jag att vi vill se våran Nicholaj och vill gärna ha fot och hand avtryck. Vi vill också att han ska få ha på sig sina egna kläder som vi hade med oss till sjukhuset.

Klockan 09.38 blir kuratorn kontaktad och kommer att titta förbi oss på eftermiddagen.

Klockan 09.42 blöder jag från gum, armväck ( PVK ) och genom BARD-katetern. Mina värden har sjunkit och min buk är väldigt öm. Läkarna samråder per telefon med koagulations expert. Dom ordinerar att mitt fibrinogen värde måste vara mer än >2 innan ingrepp och jag får mer blod samt en massa medecin och plasma. Efter läkarnas samråd med Huddinge Sjukhus IVA så blir jag remitterad dit - en ambulans skickas! Bestämmer med persornalen och Viktor att min mamma ska följa med i ambulansen in, Viktor ville ta sin bil in dit.

Klockan 09.55 började jag få krystnigsvärkar. Men jag trodde bara att jag verkligen behövde gå på toaletten. Strax där efter så hade ambulanspersornalen kommit in på IVA för att hämta mig. Fick lite panik och säger till att jag måste gå på toaletten först. Dom erbjuder mig en "potta" - kändes inte riktigt helt okej med en sån och att uträtta mina behov framför alla.

Klockan 10.30 undersöker en barnmorska mig när jag säger att det spänner lite grann. Hon tar ut min BARD-kateter och därefter rinner det blod och jag var fullt öppen ( 10cm ). Dom kopplar på dropp och säger att jag kan börja krysta nu. Min mamma hade sprungit ut ur rummet och skickat in Viktor. Allting gick så fort! Jag skrek 3 gånger, mest för att få kraft genom skriket - hade inte ont! Kände när huvudet att kommit utanför min kropp och en krysting där efter kändes det som ett stort vakum som drog ut alltihop. Moderkakan föll ut direkt efter att Nicholaj var ute. Samtidigt som min moderkaka hade åkt ut så hade det följt med 1000 ml koagulerat blod.

Klockan 10.32 var Nicholaj född och visade fortfarande inget tecken på liv. Även fast Viktor och jag redan visste om att våran son var död så kunde vi inte sluta hoppas. Vi väntade ivrigt för att få höra det första skriket - de skriket som vi har väntat i 9 månader på att få höra.


....Ingenting, bara en enda stor tystnad.....
Jag fick upp honom på mitt bröst och jag tog hans lilla hand i min hand. Kunde inte släppa blicken från honom, han var så vacker. Både jag och Viktor brast ut i gråt. Jag kunde inte sluta, det var det hära primaliska i mig. Hela jag hade ont. Ville nästan bara skaka mitt barn för att han skulle vakna och ge oss respons. Jag ville att han skulle bevisa föra oss alla att han faktiskt var vid liv!


Jag får lungnandemedel och alla som hade kommit till sjukhuset kom in i rummet.

Klockan 14.08 blir jag tagen till operation för att kontrollera mina bristningar och tömma min blåsa. Fick en lätt bristning vid klitoris och en lätt vid urinröret, inget invändigt. Blir sydd med två stygn och dom sätter en tamponad med en op duk i slidan som skall tas bort efter 2-3 timmar. Samtidigt som jag är borta på operation så har dom tagit några prover på Nicholaj och tvättat samt satt på honom hans kläder som Viktor och jag ville. Dom har också tagit fot, handavtryck och en liten lock av hans hår. Som jag och Viktor får med oss när vi åker hem.


Morgonen där efter blev Viktor och jag flyttade ner till förlossningsavdelningen igen. Vi fick samma rum som vi hade innan. Nicholaj hade vi med oss, vi var inte redo att ge upp honom än. Dan innan hade vi redan sakt till persornalen att vi ville ha en obduktion av våran son och att vi skulle säga till när dom kunde hämta honom. Den tredje dagen ( på onsdan ) så vart vi tvungna att ta vårat sista farväl - pga resultaten. Vilket jag/vi verkligen inte alls var redo för! Ville bara skjuta på dagarna mer och ha honom kvar hos oss. Vi fick en extra halvtimme på oss sen kom dom in med kistan i rummet och lämnade den där, så att vi kunde bädda ner honom som vi ville. Allting bara mörknade för mig och Viktor tog över. Jag ville verkligen inte släppa taget men jag visste innerst inne att jag var tvungen och att det var för en bättre sak. Min kusin Nathali satte sig vid mig och försökte trösta mig medans Viktor gjorde det sista. När han var klar kallade han in barnmorskan som tog i väg våran son och kramade om mig hårt. Jag var otröstbar! Jag ville bara byta plats med min son, så att han skulle få en skans här i livet! Någon timme gick och min mamma och mike kom till sjukhuset följt med Viktors mamma och pappa. Kände mig något starkare mot eftermiddan och mina värden hade blivit bättre så jag fick en kort permis från sjukhuset. Det var första gången jag var ute sen allt detta hade hänt. Vart så förvånad när jag kom ut till "värkligheten" att allting fortfarande flöt på som vanligt. Trodde att allting skulle stå stilla?! Vi gick en ganska så lång promenad ner till vattnet i södertälje centrum. På kvällen så kände Viktor och jag att vi inte ville vara kvar i sjukhusmiljön längre och vi ville åka hem. Barnmorskerna pratade med oss och lovade att läkaren skulle titta till mig på morgonen och därefter bedömma om jag var fysiskt/psykiskt redo för att åka hem.

På torsdags förmiddan så fick vi prata med läkaren. Han bedömde mig som frisk och skrev ut ett recept på fragminsprutor ( blodförtunnande ) som jag skulle ta i 50 dagar. Hade redan fått lära mig hur jag skulle ta dom på mig själv och det fick Viktor göra också. Sen vart vi utskrivna och fick åka hem.



Läkaren hade sakt till oss många gånger att vi kunde inte ha gjort nånting annurlunda och att vi inte skulle spekulera för mycket i hur det hade sett ut om vi hade åkte in tidigare samt senare. Vi har fått det klart för oss att det skulle varit mycket värre om vi hade gjort nånting av båda delarna och att vi ska vara "lättade" med att vi kom in som vi gjorde. För om vi hade kommit in tidigare och dom hade hunnit göra ett akutsnitt på mig så hade jag förblött på operationsbordet. Eller om vi hade kommit in senare så hade jag också strykit med av det hela. Så dålig var jag när jag kom in tydligen. Och jag har fortfarande svårt att fatta att jag inte bara har förlorat mitt käraste barn utan också legat inför döden.

Jag uppskattar livet mycket mer idag och tar ingenting för givet längre. Viktor och jag kämpar på tillsammans och är glada för allt det stödet vi har fått från persornalen, familjen, vänner, bekanta och inte minst oss själva.

Viktor är pappa, jag är mamma och Nicholaj är våran son - det kan ingen ta ifrån oss!

Kommentarer
Postat av: Linda - Mamma till Joline

Jag kan inte sluta gråta efter att ha läst din förlossningsberättelse. Det är verkligen tragiskt. Han ser superfin ut er Nicholaj! Det ser verkligen ut som att han ligger där och sover med sin lilla snutte.



All styrka till er!

2011-07-30 @ 19:43:52
URL: http://lindakonno.blogg.se/
Postat av: Rebecca - 18 år och mamma till Haylie <3

Vad fin han är, er lille son! Ni är verkligen starka som orkar ta er igenom denna tragiska händelse. Sånt här borde inte få hända.. :(



All kraft och styrka till er!

2011-07-30 @ 20:22:16
URL: http://reboow.blogg.se/
Postat av: Leos mamma

Väldigt fint skrivet, och eran son är underbart söt. Ni kämpar på så fint!! all kärlek sänder jag er

2011-07-30 @ 21:37:05
URL: http://varathjartegull.blogg.se/
Postat av: Therese

Finner inga ord! Otroligt vackert barn! Ta hand om varandra! styrkekramar

2011-07-31 @ 00:15:16
URL: http://theresefamilj.blogg.se/
Postat av: Vickan

<3 puss

2011-07-31 @ 01:18:40
Postat av: Johanna

Vilken resa ni går igenom.... jag har verkligen längtat efter bilder på er son och jag kan inte säga annat än att han är fullkomligt bedårande, helt perfekt. Han är med er hela tiden och det vet ni!

Puss på hans fina mamma & pappa från mig & Angelina....

2011-07-31 @ 19:54:37
Postat av: A - mamma till K & M

Han är världens finaste! Han kommer alltid vaka över er. Ni är så otroligt starka och jag beundrar er verkligen.



All min kärlek och styrka till er! <3

2011-08-01 @ 20:21:49
URL: http://kellymelwin.blogg.se/
Postat av: Carro

Jag känner inte någon av er men jag kunde inte sluta gråta när jag läste detta. Jag lider verkligen med er och skänker er lite styrkekramar.

2011-08-02 @ 20:08:07
URL: http://carrosfamilj.blogg.se/
Postat av: Carolin

Han är så himla fin!

2011-08-03 @ 12:14:35
Postat av: idah

<33

1000 varma styrkekramar till er!!

2011-08-03 @ 13:43:52
URL: http://idahenglund.blogg.se/
Postat av: Sabina - Mamma till Tyra

Världens finaste lilla kille! <3

2011-08-06 @ 21:02:34
URL: http://mammasabina.blogg.se/
Postat av: Celine Naminah

Jag finner inga ord, vill säga något, men ord kan inte ändra på det som skett... KRAM

2011-11-13 @ 13:31:12
URL: http://phantazia.blogg.se/
Postat av: Anna Amanda o Isabell

All styrka till er!!!

Jag kan inte sluta gråta!

Ni är starka och er son är bedårande vacker !

Läste oxå att han ska bli storebror <3

Önskar er all lycka och ta hand om er!!

2011-12-10 @ 22:18:51
Postat av: Caroline~mamma till William

Vad fin han är er Nicholaj.

Jag kan inte sluta gråta efter att ha läst det här

Önskar er all lycka <3

2011-12-12 @ 11:08:20
URL: http://carrowlajn.blogg.se/
Postat av: Caroline~mamma till William

Vad fin han är er Nicholaj.

Jag kan inte sluta gråta efter att ha läst det här

Önskar er all lycka <3

2011-12-12 @ 11:08:52
URL: http://carrowlajn.blogg.se/
Postat av: Patricia, Wiljas mamma & lillasyster i magen.

Jag sitter här och tårarna bara rinner! Att få se eran vackra son, att ni har delat med er utav detta! att ni har klarat allt detta tillsammans! Jag finner verkligen inga ord <3 Att han nu ska få bli storebror! vad fantastiskt.. Jag önskar er verkligen all lycka i världen.



Ni har världens finaste son! <3

2011-12-18 @ 19:48:40
URL: http://mammasangel.blogg.se/
Postat av: Malin

Jag finner inte ord & jag vet egentligen inte vad jag ska säga. Det finns inget som kan beskriva hur ni känner, eller vad ni har gått igenom. Jag vet inte hur det är, att förlora ett barn. Jag kan inte i min vildaste fantasti ens tänka mig tanken & jag vill inte tänka tanken. Det ni gör nu, det ni kämpar för, varje dag - gör det för er son. Jag lovar att han finns hos er för alltid & kommer alltid att vaka över er - och sitt syskon som är på väg. För han var inte redo för det här nu, men han ger er ett syskon - som kommer vara redo för livet, för världen & för dagarna med er. Med Nicholaj vid er sida, hela tiden <3 Stor kram - ta hand om er, om varandra & er liten på väg. Glöm aldrig att vara ledsna - och glöm aldrig att vara lyckliga, man får falla, så många gånger, bara man reser sig. Hur ni bär er åt - det vet jag inte, men att ni gör det - det ger mig rysningar. Den styrkan, det är ett mirakel. Och jag är övertygad om att utan er lilla änglason, så hade det varit tuffare.



Ta hand om er, gråt, skratta, njut - och ta en dag i taget. Liten på väg, behöver er mer än någonsin - och ni behöver liten på väg.



Stor Kram, för att ni är starka!

2011-12-19 @ 23:02:20
URL: http://inwe.se
Postat av: Jessica mamma till ella o linus

Usch gråter mig igenom texten!

Varma kramar från en ni inte känner <3

2011-12-20 @ 12:16:55
Postat av: Jeanette

shit vad hemskt... :(( gråter!!!!!

2012-01-12 @ 10:50:43
URL: http://jeanettem.blogg.se/
Postat av: therese

kan inte förstå vilken smärta det måste ha varit att mista sitt barn. fy, har aldrig gråtit till ett blogginlägg förut... önskar er all lycka med den nya lilla <3

2012-01-19 @ 19:47:36
Postat av: Jennifer

Nej fy vilken hemsk upplevelse. Jag sitter just nu och storbölar och kan inte alls föreställa mig hur det måste ha varit för er! Jag hoppas så innerligt att ni får en bra förlossning denna gång.. Många kramar till er från en som nu är förlossningsrädd :(

2012-02-07 @ 08:29:45
URL: http://varalskling.blogg.se/
Postat av: Anonym

Jag kan inte sluta gråta, det är så hemskt när sånt här händer. Min kusins dog i samband med ert efter att ha fötts troligt mycket för tidigt och kämpat i 3 veckor.

2012-03-03 @ 19:39:27
Postat av: Elina 17 år och mamma till Nellie

Kan lova att tårarna inte gick att hålla tillbaka när jag såg bilden när du höll i din son..

2012-04-03 @ 18:44:39
URL: http://elinaadele.blogg.se/
Postat av: Sandra

Sitter här gravid och gråter när jag läser om eran hemska upplevelse. Fruktansvärt det ni gått igenom! Men all lycka till er att ni nu väntar ert andra barn! Kram!

2012-05-18 @ 11:57:03
URL: http://sandragoespublic.blogspot.com/
Postat av: Vicky Galuchot

Sitter och gråter så tårarna sprutar... vet inte hur jag lyckades ta mig in på din sida ens men blev helt lamslagen när jag läste i din korta lilla presentation på sidan, om er lilla son...

Ja vet inte va ja ska säga, ja har verkligen inte NÅT bra att säga... Vi känner varandra inte men vi har ndå ngt gemensamt! Vi är föräldrar... Påmolika sätt bara.
Jag har själv en son som snart fyller 2 år, han var för oss vårt mirakel som vi aldrig trodde skulle komma till världen eftersom det var en kamp bara att ens bli gravid. Men han kom efter lång lång tid och i magen ligger hans lillasyster som kommer om ca 6 veckor.. Vi som aldrig ens trodde vi skulel få bli föräldrar..

Det ni fått gå igenom ska ingen förälder behöva uppleva... det måste vara det värsta du som mäniska någonsin kan uppleva!

Jag hoppas att bara tanken på att jag och många många MÅNGA andra beklagar, sörjer och känner för er, hjälper er i ert sorgearbete! <3
Usch ja får sluta nu, det var svårare att skriva än jag trodde!
Men jag tänker på er!! <3

Massor med kärlek från en mamma som lider med er av hela sitt hjärta

/Vicky

2012-07-11 @ 20:31:48
URL: http://www.No3.se
Postat av: Anna-Ellies mamma

Tårarna rinner ner för kinderna!!
Han är superfin, eran lilla kille! Och han vakar över er, och lillasyster!

Kan inte ens tänka tanken om hur jag skulle klarat det ni klarat! Tycker ni är superstarka!
Stor kram!!

2012-09-01 @ 22:16:22
URL: http://livetmedkarleken.blogg.se

Kommentera inlägget här:

Namn:
Kom ihåg mig?

E-postadress: (publiceras ej)

URL/Bloggadress:

Kommentar:

Trackback
Mica heter jag & är en tjej på 22år Bosatt i nynäshamn med sambon Viktor

Sommarn år 2011 fick vi tillsammans vårat mirakel Nicholaj som föddes den 20 juni klockan 10.32. på morgonen Jag hade drabbats av moderkaksavlossning på vägen in till BB & det tog också våran sons liv ifrån oss Vi både sörjer & kämpar dagligen vidare med våra liv

Vändpunkten och ljuset i våra liv anlände till oss den 21 juni 2012 Våran älskade prins hade blivit storebror till en liten prinsessa vid namn Tindra
bloglovin